清酒『月丸』ご自宅用ご注文フォーム
ご依頼主様
お名前
フリガナ
郵便番号 (7桁でお願い致します。)
ご住所
TEL
FAX
E−mail
お支払い方法 お支払方法をお選びください。    
郵便振替
銀行振込 (福井銀行)
銀行振込 (ジャパンネット銀行)
代金引換(ご贈答にはご利用頂けません)

メッセージ

ご依頼主様ご自宅お届け分

下記のフォームにご希望の商品を入力して下さい。
商品名 数量
セット
セット
リストに無い場合はこちらへお願い致します。
   
御希望お届け日 直ぐに
指定日 (××月××日とご記入下さい)
  指定時間帯
指定なし
午前中   12時〜14時
14時〜16時 16時〜18時
18時〜20時 20時〜21時
配送日指定は、エリアにより1週間程度の余裕をお願い致します。



おのし  
  リストに無い場合には、その他へご記入下さい。
その他

 

メールアドレスの間違い等でご連絡が取れない場合が御座います。
ご記入の内容をもう一度ご確認下さい。

このご注文用紙を送信頂きますと、弊社へお送り頂きました内容と同じ内容のメールがお客様のご記入頂きましたアドレスへ送信されます。弊社では、このメールとは別にご注文確認の為にもう一度お客様へご注文の確認メールを送らせて頂いております。
お手数ですが、送信内容と同じ内容のメールがお手元に届かない場合は、ご記入内容をご確認頂きもう一度お送りください。2〜3日しても弊社からの確認のメールが届かない場合は、何らかのネットワークトラブルの場合も考えられますので大変恐れ入りますが電話又はfaxで直接弊社までご連絡ください。


各種ご案内をお送りしても宜しいですか?
  はい、どうぞ!
止めときます。
もう、もらっています。
 
確認画面を出さずそのまま送信する場合にはチェックしてください。

  越前の地酒 西岡河村酒造 株式会社
〒910-3613 福井県丹生郡清水町甑谷1-1 TEL 0776-98-5011 FAX 0776-98-3541
Copyright (C) Nishioka-Kawamura Shuzou Co.,Ltd All Rights Reserved.
お酒は、二十歳になってから